发热需物理降温
体温是一个人健康状态的信号，显示着人体的生命体征，一个人如果体温处在稳定状态，证明其机体处在相对健康的状态，生命活动正常进行。当一个人体温不正常，出现高热时，可能代表了一些疾病将要在身体出现。
每当家属探视时，总会问起……
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护士，我老伴今天发烧吗？今天体温要38℃啊，医生有没有给他"配药"吃？快点给他盖好被子，让他出身汗就行。
家属，病人常常因为各种原因导致体温异常升高，但出于用药安全考虑，很多药物在使用量及使用频率上有较为严格的要求。
而且“捂热”是不正确的，不利于身体散热。
那怎么样能帮助我老伴把体温降下来？
一般情况下，我们根据病人自身情况，尝试先进行物理降温。
啊？不需要吃药？这有用吗？
请您不要担心，马上给您科普科普！
01 什么是物理降温？
物理降温是通过降低病人体表温度或体内温度来调节体温的方法。其原理主要基于热传导、对流、辐射和蒸发等物理过程，通过这些过程将患者体内过多的热量转移到环境中，从而降低体温。
Q
那异常体温分别是什么？
A
① 低 热：37.3~38.0℃
② 中度热：38.1~39.0℃
③ 高 热：39.1~41.0℃
④ 超高热 : 41.0℃ 以 上
Q
发热的过程？
A
① 体温上升期：
表现：畏寒、无汗、有时候寒战
② 高热持续期：
表现：面色潮红、心跳加速、呼吸加快、口干舌燥
③ 退热期：
表现：大量出汗，温度下降
02 物理降温有用吗？
发热是患者常见的临床症状之一，它可能由感染、创伤、手术等多种原因引起。发热不仅会导致患者身体不适，还可能引发一系列严重的并发症，如心肺功能衰竭、脑损伤等。因此，及时有效地降低患者体温，对于减轻病情、促进康复具有重要意义。
物理降温作为一种非药物性的降温方法，具有操作简便、安全可靠、副作用小等优点，可以有效地缓解发热带来的不适感，同时减少药物降温可能带来的不良反应。
此外，物理降温还可以结合其他治疗措施，共同作用于患者，提高治疗效果。
03 有什么方法呢？
在护理中，物理降温的方法多种多样，包括冷敷、温水擦浴、酒精擦浴、冰毯冰帽等。每种方法都有其适用的场景和注意事项，我们护士需要根据患者的具体情况选择合适的方法。
同时，物理降温在护理中的应用范围广泛，不仅适用于高热患者的紧急处理，还可以作为其他治疗措施的辅助手段。例如，在感染性休克患者的治疗中，物理降温可以帮助降低患者体温，减轻炎症反应；在脑损伤患者的康复过程中，物理降温可以减少脑细胞的代谢需求，降低脑损伤程度。
冷敷法
用冷毛巾、冰袋等敷于患者额头、颈部、腋窝等大血管经过的部位，利用冷刺激使血管收缩，减少血流量，从而降低体温。这种方法简单易行，但需要注意冷敷物的温度不宜过低，避免冻伤皮肤。注意：冷过敏、昏迷、心脏病人及婴幼儿禁用。
温水擦浴法
用温水（一般为32-34℃）浸湿毛巾，将其拧至半干，轻轻擦拭患者全身皮肤，利用水分蒸发带走热量的原理来降低体温，但需要注意水温适中，避免过冷或过热刺激皮肤。
酒精擦浴法（酒精浓度25%-30%）
用酒精易挥发的特性，将酒精与水按一定比例混合后浸湿毛巾，擦拭患者皮肤。酒精挥发时可以迅速带走大量热量，从而快速降低体温。但这种方法需要严格控制酒精浓度和擦拭力度，避免酒精中毒或皮肤损伤，婴幼儿、血液病、皮肤损伤者禁用。
冰毯冰帽法
通过将冰毯仪器置于患者身下，冰帽戴于患者头部，利用冰毯冰帽内的循环冷却水降低患者体温。这种方法降温效果显著，适用于高热持续不退的患者。但要注意监测患者体温变化，避免过度降温导致低体温症。
04 过程中需要注意什么？
虽然，物理降温在护理中具有重要作用，但在实际应用过程中也需要注意一些问题：
（1）及时准确地掌握降温时机，当病人畏寒或寒颤时，全身表皮及肌肉高度收缩，体温处于上升期，如果此时使用物理降温便会发生对抗刺激，体温继续上升。我们应该先给予保暖，必要时按医嘱使用镇静药物，使病人处于安静状态，促使寒战消失，才能进行物理降温。
（2）合理使用冰敷，一般高热病人要用2-3个冰袋分别交替敷于头部，双腋下或腹股沟部，定时检查局部皮肤是否有冻伤或冰块是否已全部溶解，及时更换，达到降温的目的。
（3）在适当的保暖情况下，暴露四肢皮肤，使室内空气流通，加速散热。在病情允许的情况下，多饮温水，加速排泄。
（4）严密观察病情，由于病人的病情及体质各异，对接受物理降温的反应不一样，在进行降温中要注意病人生命体征的变化，是否出现虚脱。
（5）病人高热经用物理降温仍无法控制，应及时就医 。
图 文丨王一苇、沈忆君
审 稿丨顾芸芬
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