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乳腺癌患者生育有风险吗?
随着乳腺癌发病率呈现逐渐年轻化,很多年轻的患者都处于人生刚刚绽放花样年华的时刻,对于可以生儿育女这种人生中最重要的事情,当然也是最希望可以实现的。
对于乳腺癌患者来说生育会不会一种是“奢望”呢?它是否有风险呢?
在中国,年轻乳腺癌女性在癌症诊断和治疗后的生育需求是巨大的,特别是年龄较小、受教育程度较高、接受保乳手术以及在患癌前未生育子女的患者在患乳腺癌后更倾向于有生育需求。
有调查研究显示,约有 50% 以上的乳腺癌女性有怀孕的意愿,但最终只有 4%~7% 的人会真正把怀孕放到日程上。究其原因,主要是她们由于害怕怀孕会促使乳腺癌复发以及对胎儿造成危害。
现有的证据正逐步改变临床医师早期关于乳腺癌后妊娠对预后不利的观点。乳腺癌患者可以怀孕,是有充分医学证据做支持的。
肿瘤权威杂志 《Journal of Clinical Oncology》2013年及2017年先后曾刊登过两篇文章,指出:在乳腺癌治疗后,不管是雌激素受体阳性还是阴性,怀孕是安全可行的,怀孕均不会影响乳腺癌患者的生存率;且对于雌激素受体阴性的乳腺癌患者来说,怀孕可以改善他们的总生存率;只要患者有生育需求和意愿,均应给予鼓励。
2017年美国临床肿瘤学年会上,自比利时Jules Bordet研究所Matteo Lambertini教授报告,在乳腺癌确诊后中位随访10年,不论雌激素受体状态如何,选择妊娠的女性和未妊娠的女性在无疾病生存期上没有差异;不论患者是否完成妊娠或者流产、在乳腺癌确诊不足2年或2年后选择妊娠、以及是否进行母乳喂养,与没有怀孕的女性相比较,这些患者的无疾病生存期均没有差异;选择妊娠的雌激素受体阴性癌症幸存者死亡率会降低42%。
乳腺癌患者患病期间及在术后一段时间内不宜怀孕,这个期间生育是有风险的!
为适应胎儿生长发育需要,妊娠期母体生殖、血液循环、泌尿、呼吸、消化、内分泌等系统都会发生一系列变化。在妊娠和哺乳期内分泌激素的改变对正常人来说是生理性的,但对乳腺癌患者来说就可能产生某些不利的影响。乳腺是雌激素的“靶”组织,雌激素和乳腺癌密切相关。专家认为,有些女性在乳腺癌尚未得到控制的治疗就怀孕,一旦身体内雌激素水平过高,雌激素与孕激素失调,引起残存癌细胞“死灰复燃”般迅速生长繁殖,重新建立新的“落脚点”。
再有,一旦罹患乳腺癌,尤其是手术或术后时间不久,患者身体没有完全康复,还处于非常虚弱的状态;加之服用的各种药物会经过体内代谢,一部分会进入胎盘,对胎儿生长非常不利。假如继续妊娠,可能危险重重!
乳腺癌患者应如何把握好安全的受孕时间?
乳腺癌患者生育的需要也应考虑某些危险因素的影响。如对无淋巴结转移的患者,治疗后观察3年无复发转移时,可考虑怀孕;对淋巴结有转移的患者,观察的时间可能需要更长一些,以5年后怀孕为宜,同时在怀孕生育哺乳期间应加强随访观察,一旦肿瘤有复发的迹象需要及时处理。
据悉,HER2阳性乳腺癌患者的乳腺癌复发高峰是在2年之内,雌激素受体阳性乳腺癌患者或者孕激素受体阳性乳腺癌患者的乳腺癌复发高峰是在乳腺癌手术5年以后,乳腺癌手术后8~10年的时候乳腺癌患者乳腺癌复发率最高,三阴性乳腺癌的复发高峰是乳腺癌手术后3~5年。
于不同亚型的乳腺癌有不同的复发高峰,患者完成治疗后何时可以受孕,需根据肿瘤类型、疾病分期、治疗情况决定,尤其要避开乳腺癌复发高峰期。乳腺癌患者如果选择怀孕,一定要向乳腺科医生、产科医生、妇科内分泌医生进行咨询。
美国癌症协会资料显示:尽管担心怀孕会导致癌症复发,但至今没有在哪个癌症被证实;大多数乳腺癌患者希望在治疗后生育,但又担心怀孕后激素改变会造成复发,但资料显示治疗后生育的和无生育的生存无明显差异,也就是说生育与否与生存无关;但如果化疗和放疗造成心肺子宫损伤,就需要进行评估,与医生讨论生育能力后再开始治疗。
最后建议如果患者病情较轻,没有出现复发和转移,且治疗后趋于稳定,不再需要特殊治疗(特别是内分泌治疗);各项身体机能良好,已做好了心理准备;并且已经恢复正常的月经规律,乳腺癌患者生育需求的愿望是可以考虑的!
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复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科邵志敏主任医师介绍:
对于我们国内乳腺癌发病情况来说,年纪轻的乳腺癌的患者比重还是蛮大的,对于她们也确实是很现实的问题。目前为止,生育是完全可以的,并不一定会比没有生育来的风险更高。但要强调的是,确实会存在风险,但是风险不会因为你生育而增加。
此外,在整个化疗过程当中,的确会影响到卵巢的功能。如果是35岁的女性,卵巢功能在化疗之后,恢复的几率可能在90%以上,如果是40岁左右的,经过化疗以后,她的卵巢功能恢复的几率在60%~70%,也就是说,如果卵巢功能没有恢复,当然不会再有怀孕的机会了,所以对于年轻的、需要在化疗过程当中需要保留生育功能的,一定要跟产科医生密切合作,跟化疗医生讲述你的需求,要把卵巢功能很好地保护起来,这也是非常重要的一个过程。
感谢平台邀请。回答问题乳腺癌患者怀孕问题。
点击关注 三甲医院乳腺科主治医师 医学博士 长期从事乳腺癌的诊治。
一、乳腺癌患者能否怀孕?
我从患者的例子和医学两个角度来说。在2003年的时候就诊了一个叫乐乐的19岁患者。确诊乳腺癌后,行手术化疗,在23岁的时候乐乐结婚,26岁的时候产下一健康男孩儿。现在生活的很幸福,我们科患教会都过来现身说法。
从医学角度讲,术后2-3年内是复发高峰。无论你有多想要孩子,这个阶段不建议怀孕,孕期雌孕激素水平增高,复发风险太大。另外,还和患者的免疫组化有关系,如果是激素受体阳性患者,长期服用他莫昔芬的话,建议5年以后再考虑怀孕的问题。
二、年轻乳腺癌患者如何保存生育功能?
乳腺癌的发病年龄越来越年轻化。年轻乳腺癌患者的生育能力保存,是目前讨论的比较多的问题。目前可行的方法有:
1.化疗前应用戈舍瑞林保护卵巢,预防化疗导致的卵巢功能早衰。
2.卵子或者卵巢组织冰冻保存。以待后期试管婴儿或者怀孕使用。
总之,当决定怀孕的时候,要综合各种情况,年龄,疾病的分期,免疫组化结果等综合判断,请一定要慎重。有问题请留言。
到此,以上就是小编对于6岁女孩冷冻卵巢的问题就介绍到这了,希望介绍关于6岁女孩冷冻卵巢的1点解答对大家有用。
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